なぜ国家試験対策の運動学講座を春に受講すべきなのか

なんと！柔整向けの問題が出題されていた

問題7・8「 3 歳の女児。滑り台から落ちて右手をつき、右肘過伸展を強いられ受傷。近医を受診、右肘部変形があり、肘部前面の皮下出血と示指・中指のしびれが認められた。」

問題 ７ 最も考えられる診断はどれか。（鍼灸　各論）

1． 上腕骨外科頸骨折　 2．上腕骨骨幹部骨折 　3．上腕骨顆上骨折 　4．上腕骨外顆骨折

解答　３

問題 ８ 最も考えられる障害神経はどれか。（鍼灸　各論）

１． 腋窩神経 　2．正中神経 　3．筋皮神経　 4．尺骨神経

運動学から経穴をみた問題が多く出題されている

問題15・16「45歳の女性。職業は美容師。主訴は右上肢全体の持続的なだるさ。腱反射は正常。ライトテストは陽性。ジャクソンテスト、アドソンテストはともに陰性。」　

問題 15　 病態について最も適切なのはどれか。

1． 血流障害はない。 2．握力低下はない。３． 髪をカットする姿勢で症状誘発。 4．空を見上げると症状誘発。

問題15　解答　３

問題16　解答　１

• 上肢に損傷などはないものの、しびれなどの自覚症状がある場合、まず疑うのが、頚髄症・頚椎症・胸郭出口症候群など
• ジャクソンテスト、アドソンテストはともに陰性で腱反射は正常ということは、頚髄症頚椎症・頸部神経根障害の可能性が低い
• ライトテスト陽性・上肢にだるさがあれば、胸郭出口症候群の一つの過外転症候群（小胸筋症候群）の可能性が疑われる
• ライトテストは肩を過外転する肢位で誘発されるので、ここでは２の動作が該当

問題13　次の文で示す症例で拘縮がみられる可能性が最も高い筋はどれか。

「68歳の女性。変形性股関節症による左股関節痛があり、トーマステスト陽性。 恥骨結合下縁の高さで縫工筋のすぐ外方陥凹部にある筋に顕著な圧痛がある。エリーテスト陽性。」（鍼灸　東洋臨床）

１． 大腿筋膜張筋　 2．大腿直筋 　3．長内転筋 　4．恥骨筋

解説　２　

トーマステストは股関節屈曲拘縮を疑うテストで、主に股関節屈曲の主力筋の腸腰筋・大腿直筋・縫工筋の拘縮を疑う（しかし１～４の筋はすべて股関節屈曲にかかわるのでこのテストだけではまだわからない）

次に、恥骨結合の高さでは縫工筋のすぐ内側に、「４．恥骨筋」、「３．長内転筋」と並び、縫工筋のすぐ外側に「１．大腿直筋」またその外側に「２．大腿筋膜張筋」と並ぶエリーテストは大腿直筋の拘縮を見るテストになります。

筋も検査も意味と役割を知って考えればそれほど難しくない

なぜ春に筋学を中心とした神経・骨・取穴講座（春季講座）を開くのか

どうしても1年次学んだ解剖学（特に運動学）は抜けがちになるが仕方がない

運動学を中心とした問題が解剖学・リハビリ・東洋臨床・臨各・経穴に多く出題